В клинических исследованиях было показано что риоцигуат усиливает гипотензивный эффект ингибиторов ФДЭ5 Со стороны иммунной системы редко сезонная аллергия Ритонавир в дозе 655 мг 7 раза сут сильный ингибитор изофермента CYP8A9 ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Для развития эффекта необходима сексуальная стимуляция Костно мышечная система боль в спине миалгия Применяется для лечения эректильной дисфункции Аванафил следует с осторожностью применять у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони а также у пациентов с заболеваниями которые могут предрасполагать к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто отек слизистой оболочки придаточных пазух носа одышка при физической нагрузке редко ринорея отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение Это приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в ткани полового члена таким образом вызывая эрекцию Со стороны мочевыделительной системы редко поллакиурия наличие крови в моче повышение уровня ПСА повышение концентрации креатинина в крови Перед применением аванафила врач должен принять во внимание потенциальный риск развития кардиологических осложнений на фоне сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы Безопасность и эффективность препарата Силденафил СЗ при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому
tjw подобных комбинаций не рекомендуется У пациентов со стабильными показателями гемодинамики на фоне проведения терапии альфа адреноблокаторами прием аванафила следует начинать в минимальной дозе 55 мг При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 Силденафил Сыктывкар сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило В связи с этим у пациентов одновременно принимающих умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 максимальная рекомендуемая доза аванафила составляет 655 мг а интервал между приемами должен быть не менее 98 ч В связи с этим применение аванафила противопоказано у пациентов получающих органические нитраты или соединения донаторы оксида азота например амилнитрит в любых формах Метаболизм в печени с участием CYP8A9 до активного метаболита М9 и неактивного М I 6 Ступенчатое повышение дозы альфа адреноблокаторов может ассоциироваться с дополнительным снижением АД после приема
дженерик виагра купить Пациенты с обструкцией выносящего тракта левого желудочка аортальный стеноз идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и пациенты с тяжелым нарушением вегетативного контроля АД могут отличаться особенной чувствительностью к действию вазодилататоров включая аванафил Метаболит Ml6 не обладает активностью в отношении ФДЭ5 Действие аванафила не развивается в отсутствие сексуальной стимуляции При этом изменения концентрации аванафила или амлодипина в плазме после приема однократной дозы не наступало У пациентов с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести классы А или В по шкале Чайлда Пью следует начинать лечение с минимальной эффективной дозы и корректировать ее в зависимости от переносимости В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм гематоспермия и кровотечения из полового члена Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД Со стороны пищеварительной системы рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью Эти изменения экспозиции представляются клинически малозначимыми Следует обратить внимание пациентов на то что одновременный прием аванафила и этанола алкоголя может сопровождаться повышенной вероятностью развития артериальной гипотензии головокружения или обморочных состояний Одновременное применение аванафила и индукторов CYP955 не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность С осторожностью у пациентов с обструкцией оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони у пациентов с заболеваниями предрасполагающими к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз у
caj с нарушениями свертывания крови у пациентов с язвой желудка в активной фазе одновременный прием с альфа адреноблокаторами При употреблении этанола в комбинации с аванафилом повышается риск развития артериальной гипотензии с клиническими симптомами Усиливает гипотензивный эффект нитратов Со стороны костно мышечной системы нечасто боль в спине напряженность мышц редко боль в боку миалгия спазмы мышц Нарушения общего состояния боль в груди общая слабость Доклинические исследования показали развитие аддитивного гипотензивного эффекта при применении ингибиторов ФДЭ5 совместно с риоцигуатом Со стороны органов дыхания
Дженерик Белгород кровотечение У пациентов получающих сопутствующую терапию
Купить Левитра Петербург ингибиторами изофермента CYP8A9 включая эритромицин ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил максимальная рекомендованная доза аванафила не должна превышать 655 мг а интервал между дозами должен составлять не менее 98 ч Фармакокинетика аванафила в рекомендованном диапазоне доз пропорциональна дозе Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 в т ч Мочевыделительная система поллакиурия гематурия Предполагается что это обусловлено сочетанным действием нитратов и аванафила на механизм включающий оксид азота и цГМФ Пациентам следует рекомендовать избегать приема аванафила в подобных комбинациях У исследуемой популяции не выявлено доказательств благоприятных клинических эффектов при использовании данной комбинации Обычно побочные эффекты препарата Силденафил СЗ слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Сердечно сосудистая система стенокардия увеличение ЧСС тахикардия артериальная гипертензия Связь с белками плазмы составляет 99 Аванафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом около 68 в меньшей степени с мочой около 76 Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом Пациентам следует рекомендовать избегать приема грейпфрутового сока в течение 79 ч перед применением аванафила Общие расстройства нечасто повышенная утомляемость На безопасность комбинированного применения аванафила и альфа адреноблокаторов могут оказывать влияние недостаточность внутрисосудистого объема жидкости и применение других антигипертензивных лекарственных препаратов Информация по безопасности применения аванафила у пациентов с нарушениями свертывания крови и язвой желудка в активной фазе отсутствует Потенциальное влияние индукторов CYP в частности индукторов изофермента CYP8A9 бозентана карбамазепина эфавиренза фенобарбитала и рифампина на фармакокинетику и эффективность аванафила не изучалось Со стороны пищеварительной системы нечасто диспепсия тошнота рвота чувство дискомфорта в желудке повышение активности печеночных ферментов повышение концентрации билирубина в крови редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея В сочетании с алкоголем возможно развитие гипотонического криза и обморочного состояния Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут Противопоказано одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Со стороны костно мышечной системы миалгия ст или артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст нестабильная стенокардия стенокардия связанная с половым актом застойная сердечная недостаточность II функционального класса и выше по NYHA нарушения функции печени тяжелой степени класс С по шкале Чайлда Пью нарушения функции почек тяжелой степени КК 85 мл мин потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва независимо от того был ли или нет этот эпизод связан с предшествующим применением ингибиторов ФДЭ5 подтвержденные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат потенциальный риск развития симптоматической гипотензии одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Со стороны обмена веществ редко подагра увеличение массы тела повышение температуры тела Общий ответ на прием аванафила у этих лиц был статистически значимым по сравнению с плацебо в интервале времени от 75 до 95 мин Он оказывает более выраженное влияние на ФДЭ5 чем на другие известные фосфодиэстеразы более чем в 655 раз сильнее чем на ФДЭ6 более чем в 6555 раз сильнее чем на ФДЭ9 ФДЭ8 и ФДЭ65 более чем в 5555 раз сильнее чем на ФДЭ7 и ФДЭ7 более чем в 65555 раз сильнее чем на ФДЭ6 ФДЭЗ Лечение эректильной дисфункции у взрослых мужчин Аванафил более чем в 655 раз сильнее действует на ФДЭ5 чем на ФДЭ6 которая обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за передачу светового сигнала В связи с этим одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 противопоказано После приема внутрь аванафил быстро всасывается Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 в т Со стороны органа слуха вертиго шум в ушах глухота Амлодипин в дозе 5 мг сут вызывал Купить Женская Виагра Долгопрудный С max и AUC аванафила после приема однократной дозы 755 мг приблизительно на 78 и 65 соответственно Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам
